CENTRO DE ESTUDOS UNIVERSALISTAS ESTRELA DOURADA

CADASTRO - ANAMNESE - TÊRMO DE RESPONSABILIDADE

ANAMNESE

LEIA COM ATENÇÃO – MUITO IMPORTANTE

• Consideramos ser contra-indicado o uso do Daime para pessoas com personalidades esquizóides e pré-psicóticas; neuróticos com instabilidade de identidade e níveis altos de ansiedade, como síndrome do pânico.

• É também contra-indicado para usuários de antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina; antidepressivos tricíclicos, de efeito dual ou complexo; substâncias de mecanismo de ação não muito bem estabelecido; inibidores da monoamina oxidase e também substâncias psicoestimulantes, por possuírem efeitos hipertensivos.

• Por isso, é necessário que você indique se faz uso ou usou recentemente, principalmente nos últimos três dias, algum destes medicamentos ou princípios ativos:

• PROCURE CUIDADOSAMENTE PELO NOME QUÍMICO E TAMBÉM PELO NOME COMERCIAL. SEJA TOTALMENTE HONESTO, SUA SEGURANÇA E SUA SAÚDE SÃO MAIS IMPORTANTES QUE SEU DESEJO DE EXPERIENCIAR O DAIME.

MEDICAMENTOS CONTROLADOS - GRUPO A

NÃO PODEM PARTICIPAR

MEDICAMENTOS CONTROLADOS - GRUPO B 

CASO CLÍNICO NÃO RECOMENDÁVEL

MEDICAMENTOS CONTROLADOS - GRUPO C 

NAO TOMAR A MEDICAÇÃO NO DIA DO RITUAL

MEDICAMENTOS CONTROLADOS - GRUPO D 

MEDICAÇÃO DEVE SER INTERROMPIDA DIAS ANTES,

SE O CASO PERMITE (COM AVAL MÉDICO)

MEDICAMENTOS NÃO CONTROLADOS - GRUPO E

MEDICAMENTO NÃO PODE SER INTERROMPIDO

MEDICAMENTOS GRUPO F

NÃO TOMAR NO DIA DO RITUAL

DECLARAÇÃO

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu, abaixo assinado, venho de livre e espontânea vontade solicitar o ingresso às sessões espirituais com o Daime, no Centro de Estudos Universalistas Estrela Dourada.

     Declaro que participei da Entrevista obrigatória, onde tomei ciência da natureza destes trabalhos, bem como da preparação exigida, que me foi solicitado nos três dias anteriores ao trabalho que consiste em não comer alimentos gordurosos ou de difícil digestão, não consumir álcool  e não utilizar qualquer tipo de droga ilícita e dos detalhes do ritual e da condição  expressa  de  permanecer na igreja até o fechamento dos trabalhos, assim como da proibição de portar ou usar quaisquer substâncias proscritas pela lei penal brasileira, armas brancas ou de fogo, mesmo possuindo porte de arma legalizada.

     Declaro ter passado por anamnese prévia e irei mantê-la atualizada mesmo após esse trabalho, estar ciente de que o Chá do Daime é um  amplificador de consciência, estar ciente de que é proibido fumar nas dependências da igreja durante o ritual, ter conhecimento de que é proibido ir embora durante a realização do ritual, ter conhecimento de que devo me alimentar e aguardar pelo menos 40 minutos para me retirar do local, após o término do trabalho, e só fazê-lo se sentir-me no controle total de minhas ações.

     Declaro também que sou maior de idade, plenamente capaz, que estou em pleno gozo das minhas faculdades mentais, e que vim tomar o Chá do Santo Daime por livre e espontânea vontade, me responsabilizando pelas conseqüências da ingestão desta Sagrada Bebida.

     Declaro que recebi todas as Orientações para Iniciantes durante a Entrevista e que obedecerei a todas as determinações contidas, bem como as orientações dos Fiscais e do Dirigente dos trabalhos e que não estou suspenso dos trabalhos pelas diretorias de quaisquer Centros, Institutosd ou Igrejas da Doutrina do Santo Daime.

     Declaro ainda que, não fiz uso nas últimas 72 horas de quaisquer dos medicamentos, bebida alcoólica, ou similares anteriormente citados ou

de droga ilícita. Declaro estar ciente de que todas as medidas acima são para minha segurança e conforto.

     Por fim, declaro que os dados acima preenchidos são verdadeiros.